Se você chegou até aqui, é bem provável que já tenha sido diagnosticado com aumento da próstata ou esteja investigando opções de tratamento mais definitivas.
E eu vou ser direto com você: hoje existem técnicas muito mais modernas, seguras e eficazes do que aquelas cirurgias antigas que muita gente ainda tem na cabeça.
Uma delas é o HoLEP — um procedimento que, na prática, tem mudado completamente a forma como tratamos a hiperplasia benigna da próstata.
Primeiro, o que é exatamente o HoLEP?
HoLEP é a sigla para Enucleação da Próstata com Laser de Holmium.
Traduzindo para uma linguagem mais simples: é uma cirurgia feita sem cortes externos, em que utilizamos um laser para remover a parte da próstata que está obstruindo a passagem da urina.
Ao invés de “raspar” a próstata (como nas técnicas mais antigas), nós removemos o tecido de forma mais completa, o que traz resultados mais duradouros.
Em quais situações esse tipo de cirurgia é indicado?
Nem todo paciente com próstata aumentada precisa operar. Mas, quando precisa, o HoLEP é hoje uma das melhores opções.
Eu costumo indicar esse procedimento principalmente quando:
- Os sintomas urinários estão muito intensos
- O paciente não melhora com medicação
- Já houve retenção urinária (travou para urinar)
- Existem infecções urinárias recorrentes
- A próstata está muito aumentada
- Há prejuízo na função da bexiga ou dos rins
Inclusive, uma vantagem importante do HoLEP é que ele pode ser realizado mesmo em próstatas bem grandes — algo que, no passado, exigia cirurgias mais invasivas.
Como essa cirurgia é feita na prática?
Essa é uma dúvida muito comum — e também um dos pontos que mais tranquilizam os pacientes quando explico.
O procedimento é feito através da uretra, ou seja, não há cortes na pele.
Funciona assim:
- Introduzimos um aparelho fino pelo canal urinário
- Utilizamos o laser para “descolar” a parte interna da próstata que está causando a obstrução
- Esse tecido é empurrado para dentro da bexiga
- Depois, ele é fragmentado e removido
Tudo isso com alta precisão e controle de sangramento.
Um caso que ilustra bem isso
Atendi um paciente de 68 anos com próstata bastante aumentada, que já tinha passado por episódios de retenção urinária.
Ele chegou com bastante receio de cirurgia, principalmente por histórias antigas que tinha ouvido.
Optamos pelo HoLEP. O procedimento ocorreu bem, e em poucos dias ele já estava urinando com um fluxo que não tinha há anos.
Na revisão, ele me disse algo que escuto com frequência:
“Doutor, eu devia ter feito isso antes.”
Como é a recuperação?
Esse é outro ponto forte do HoLEP.
Na maioria dos casos:
- A internação é curta (geralmente 1 dia)
- O uso de sonda é temporário
- O retorno às atividades acontece de forma relativamente rápida
Claro, existem cuidados no pós-operatório, como evitar esforço físico intenso por um período, mas, de forma geral, a recuperação é muito mais tranquila do que muitos imaginam.
Quais são os benefícios em relação às técnicas mais antigas?
Aqui é onde o HoLEP realmente se destaca.
Entre as principais vantagens:
- Menor sangramento
- Pode ser realizado em próstatas grandes
- Baixa taxa de retratamento (resultado mais duradouro)
- Recuperação mais rápida
- Menor tempo de internação
Na prática, isso significa mais segurança e melhores resultados a longo prazo.
Existem riscos?
Como qualquer procedimento médico, existem riscos — e é importante falar disso com transparência.
Os principais pontos que discutimos antes da cirurgia incluem:
- Ardência ao urinar nos primeiros dias
- Pequeno sangramento no pós-operatório
- Ejaculação retrógrada (o sêmen não sai pela uretra)
Esse último ponto é bastante comum após cirurgias de próstata e precisa ser conversado com clareza antes da decisão.
O HoLEP afeta a ereção?
Essa é uma pergunta muito frequente no consultório.
De forma geral, o HoLEP não tem impacto significativo na ereção. O procedimento atua na parte interna da próstata, sem interferir diretamente nos nervos responsáveis pela função erétil.
Mesmo assim, cada paciente é único e essa conversa sempre é individualizada.
Quem é um bom candidato para o HoLEP?
De forma resumida, o HoLEP é uma excelente opção para:
- Homens com próstata aumentada e sintomas moderados a graves
- Pacientes que não melhoraram com medicamentos
- Pessoas que desejam uma solução mais definitiva
- Casos de próstata volumosa
Mas a decisão nunca é “automática”. Ela sempre vem após avaliação detalhada.
Um ponto importante que eu sempre explico
Muitos pacientes chegam com medo de cirurgia por experiências de conhecidos ou histórias antigas.
Mas a urologia evoluiu muito.
Hoje, temos tecnologias que permitem tratar o problema de forma muito mais precisa, com menos impacto no corpo e recuperação mais rápida.
E o HoLEP é um excelente exemplo disso.
Conclusão
A enucleação da próstata com laser (HoLEP) é uma das técnicas mais modernas e eficazes para tratar a hiperplasia benigna da próstata, especialmente em casos mais avançados.
Ela oferece resultados duradouros, com segurança e recuperação mais tranquila quando comparada a métodos mais antigos.
Se você já tentou tratamento com medicamentos e não teve melhora, ou se foi orientado a considerar cirurgia, vale muito a pena entender se o HoLEP é a melhor opção para o seu caso.
E, na prática, uma avaliação bem feita faz toda a diferença na escolha do tratamento ideal.